Irritabel tyktarm (IBS – colon irritabile) – hvad er det og hvad kan man gøre for at forbedre symptomerne?

Hvad er irritabel tyktarm?

Kært barn har mange navne: irriteret tarm, irritabel tyktarm, nervøs tyktarm, colon irritable, tyktarmskatar, nervøs tarm, colon irritabile, irriteret tyktarm m.fl. På engelsk: Irritable Bowel Syndrom (IBS).

Irritabel tyktarm er en sygdom, som rigtig mange personer stifter bekendtskab med i løbet af livet. De klassiske gener er vekslende afføring og ubehag i maven, som bedres efter man er kommet af med afføring/luft. Man anslår at ca. 16% af alle voksne danskere under 50 år symptomer på IBS (1).

Tidligere har mange fået diagnosen, hvis man ikke lige kunne finde på andet, eller hvis man mente det var psykisk. I dag er det ROM-kriterierne, der ligger til grund for diagnosen. Det er vigtigt at vide, at IBS en godartet tilstand, der kan give varierende grader af gener, men ikke øger risikoen for kræft eller tidlig død.

I den følgende tekst vil jeg primært omtale sygdommen som IBS eller irriteret tyktarm.

Klassiske symptomer på irritabel tyktarm

  • Ubehag, mavesmerter eller kraftig mavekneb, som oftest lettes ved luftafgang eller ved afføring.
  • Vekslende afføringsmønster, hvor fx forstoppelse i perioder afløses af diarré eller normal afføring.
  • Slim afgang
  • Oppustethed og rigelig luftafgang
  • Rumlen i maven.
  • Afføringen og prutterne kan lugte fælt.
  • Fornemmelsen af at man ikke bliver “tømt” ordentligt efter toiletbesøg, og må gå flere gange.

Hvad er årsagen?

Idag kender man ikke den præcise årsag til IBS. Det er formentlig et sammenspil mellem en masse forskellige faktorer.

Der er overvægt af kvinder der lider af irriteret tyktarm. Det er en yderst hyppig tilstand, og mange vil på et tidspunkt i deres liv have symptomer, der kan tilskrives IBS. Nogle vil opleve generne som yderst generende, mens andre ikke er plagede.

IBS gener forværres ofte i stressede perioder – både psykisk og fysisk. De fleste har oplevet, at spekulationer fører til uro i maven.

Op mod 25% af personer, der har haft en maveinfektion (f.eks. Salmonella eller Campylobacter) får slået tarmfloraen lidt i stykker, og kan efterfølgende døje med en irritabel tyktarm. Ofte falder der ro på igen, mens andre bliver ved med at have gener.

Der er lavet studier, der viser at folk med irriteret tyktarm oplever øget smerteopfattelse fra tarmen i forhold til folk der ikke har IBS.

Slutteligt er det yderst vigtigt at pointere, at en irriteret tyktarm ikke giver øget risiko for udvikling af tyktarmskræft eller andre kroniske sygdomme i tarmsystemet! Dog vil der selvfølgelig være nogle der starter med IBS  symptomer, der senere udvikler en kronisk tarmbetændelse, som i starten ikke var fuldt udviklet. Det er dog ikke øget antal i en gruppe af IBS personer, når man sammenligner med personer uden IBS.

Hvordan stilles diagnosen irritabel tyktarm?

ROM-III-kriterier

I dag stilles diagnosen IBS hvis man opfylder ROM-III kriterierne som er:

  1. Intermitterende mavesmerter/ubehag i mindst 3 dage pr. måned gennem mindst 3 måneder. Derudover skal mindst 2 af følgende være tilstede:
    1. bedring i forbindelse med afføring/luftafgang
    2. når symptomerne kommer ændres afføringshyppigheden
    3. når symptomer starter ændres afføringsform/udseende.
Udredning af IBS

Hvis man opfylder ovenstående kriterier, er risikoen for at fejle andre mavetarmsygdomme lille. Der er således ikke umiddelbart behov for andre undersøgelser – heller ikke kikkertundersøgelser. Passer ens symptomer ikke med de ovenforstående, eller har du ALARM-symptomer (se længere nede), så skal man selvfølgelig gå videre med udredning.

Her vil man mange gange bruge afføringsprøven Calprotectin, som kan sige om der er tegn på betændelse i tarm tydende på f.eks. Kronisk inflammatorisk tarmbetændelse såsom Crohns Sygdom og Colitis Ulcerosa. Ved diarrégener vil man ved en afføringsprøve udelukke infektioner (diarréfremkaldende bakterier, parasitter, ormeæg).

IBS kan opdeles i

  • IBS-D (primært diarré),
  • IBS-C (constipation – primært forstoppelse) og
  • IBS-M (mixed – vekslende mellem diarré og forstoppelse)

Behandling af irritabel tyktarm

Skal man overhovedet behandle en irriteret tyktarm? Mange behøver bestemt ingen behandling og lever fint med den irritable tarm. Symptomerne forsvinder sjældent helt, og man må nok acceptere gener i en eller anden grad. Der vil være perioder, hvor tilstanden forværres, og perioder, hvor generne er væk.

Til gengæld er der også andre, der er meget plaget af deres IBS, og her vil der ofte være behov for at gøre noget for at få maven tilbage på rette spor.

Overordnede råd

Husk regelmæssige måltider – spring ikke måltider over, og spis ikke for store portioner

Drikker du meget kaffe, te, alkohol, sodavand (inkl. light) eller spiser du mange ‘gasproducerende’ grøntsager (broccoli, kål, bønner og løg), frugt, slik og tyggegummi så prøv at holde igen med disse.

Drik godt med væske – primært alm. vand. Mange drikker for lidt. Ofte pga. travlhed, glemsomhed el. mangel på tørst. Flere fibre kræver ekstra væske, fordi fibrene binder væske i tarmen. Spiser man mange fibre uden at drikke nok, kan man få forstoppelse.

Motion 3-4 gange om ugen stimulere tarmens motilitet og cyklus, og har betydning for vægt og velvære. Derfor kan regelmæssige gå-, cykel- eller løbeture varmt anbefales. Gerne dagligt, hvis muligt – men hellere lidt mindre, hvis man så får det gjort 🙂

Gode toiletvaner. Gå på toilettet på bestemte tider. Der skal ofres tid til toiletbesøg, således at tarmen bliver tilstrækkelig tømt hver gang. Sid evt. med fødderne oppe på en lille skammel/bøger, for at give bedst mulighed for tømning af den nederste del af tyktarmen (rectum).

Psyllium loppefrøskaller (HUSK). Psyllium fås enten som pulver, hvor du tager 2-3 skefulde morgen og aften (3-5 g), eller 6-10 kapsler morgen og aften. Det kan hjælpe både ved forstoppelse, oppustethed og diarré. Juster dosis efter behov.

Er din IBS kommet efter en maveinfektion, kan det være et forsøg værd at prøve med probiotika (f.eks. mælkesyrebakterier), der kan genoprettet den ændrede bakterieflora.

Vær opmærksom på din kost (læs længere nede)

Hvis forstoppelse er problemet (IBS-C)

Får du nok at drikke i løbet af dagen?

Spis godt med kostfibre i form af groft brød, gryn, pasta, ris, kartofler, grøntsager, frugt og nødder. Spiser man mange fibre får man normalt en mere regelmæssig afføring, fordi fibre binder væsken, så afføringen bliver mere blød, tarmbevægelserne stimuleres, og kan lettere presses gennem systemet.

Brug evt. svesker eller figenmarmelade.

En del har gavn af psyllium loppefrøskaller (HUSK), alternativt hørfrø.

Brug håndkøbs afføringsblødgørende midler såsom Magnesia (2 stk aften – evt. 2 stk morgen også) og Movicol breve 1-3 styk dagligt. Er afføringen allerede blød, så prøv med tarmstimulerende afføringsmidler såsom Laxoberal dråber 10-20 dråber aften eller Toilax 5 mg (tablet) 5-10mg aften. Laktulose/Medilax giver ofte luft i maven, så det anbefales generelt ikke.

Vær opmærksom på om du får medicin, der irriterer eller stopper maven. Når du har fået gang i maven, så handler det om herefter at få justeret ind på det der kan holde netop “DIN” mave kørende. Der må man prøve sig lidt frem.

Det er en skrøne at tarmen bliver doven af ovenstående midler, så man kan roligt bruge det over lang tid. Det der er vigtigt er at man selvfølgelig er opmærksom på hvis tilstanden ændrer sig, så man ikke “skjuler” en underliggende sygdom (Hop til alarmsymptomer)

Har jeg forstoppelsesdiarré?

Døjer du med vekslende afføring, hvor det skifter mellem små, hårde knolde, og så mere gul,tynd, løs afføring kan det være et tegn på forstoppelsesudløst diarré. Den hårde afføring hober sig op i tyktarmen, og kun det tynde kan “flyde” forbi. Et andet symptom er typisk at man bliver oppustet og evt. også får halsbrand. Behandlingen er at få godt gang i afføringen og gjort den mere blød. Jeg plejer at anbefale

1) HUSK pulver 3-5g morgen og aften
2) God med væske (1.5-2 L vand dagligt)
3) Motion (20-30 minutter dagligt, hvor man bliver forpustet – ikke noget ekstremt)
4) Magnesia 2 stk aften (evt. også morgen). Hvis man får mavesmerter af Magnesia, så kan Movicol forsøges
5) Toilax / Laxoberal, der stimulere pumpehastigheden i tarmen, og dermed sætter mere “skub” i systemet

Når der er ro i maven, så trapper man ud igen nedefra.

Et andet alternativ kan være f.eks. Constella (Linaclotid).

Hvis diarré er problemet (IBS-D)

Fiberrig kost kan hos enkelte gøre generne værre, og man kan med fordel prøve at reducere mængden af groft brød, frugt og grøntsager.

Prøv at spise kogte grøntsager og kogt frugt i form af grød i stedet for de rå varer. Det nedbryder stivelsen, som kan give uro og luft i maven.

Kaffe/te kan hos nogle medvirke til at give øget rumlen, luft og tynd afføring. Der sker som regel ikke noget ved en enkelt kop kaffe, hvorimod større mængder kan være et problem.

Prøv psyllium loppefrøskaller (HUSK), da det binder væsken i den tynde, slimede afføring. Nogle synes HUSK med kalk virker allerbedst.

Hvis man ikke har nogle faresignaler (se nederst), så kan man nogle gange bruge medicin, der nedsætter transporthastigheden igennem tarmen (fx Loperamid, Imodium, Propiden). Dog skal vedvarende diarré ALTID udredes !

Der er netop i 2017 kommet et nyt stof på markedet: Truberzi (Eluxadolin). Det ser ud til at have en effekt på en del patienter med IBS-D. Erfaringer med Truberzi er fortsat ikke så lange, men i studierne bag er fornuftige, selvom det skal ligge noget nede af behandlingslisten, men bestemt en mulighed.

Den sidste ting, hvis man har været igennem ovenstående er Questran, som binder galdesyre. Ca. 25% af folk der ses i sygehusregi med diarré kan have “galdesyre-malabsorption”, altså hvor galdesyre ikke blive genbrugt i tyndtarmen og ender i tyktarm, der generes og giver uro og tynd mave. Det er let at tjekke da effekten kommer inden for få dage.

Hvis oppustethed er problemet

Prøv med kostændringer i første omgang, og behandl en tilgrundliggende forstoppelse (hård, knoldet afføring). Forstoppelsen kan vise sig som tynd afføring med hårde kugler (se ovenfor).

Se mere om kosten nedenfor

Psyllium loppefrøskaller (HUSK), blødgør afføringen og får den til at fylde mere, så tarmen har lettere ved at pumpe den igennem systemet og derved mindske luftdannelse.

Probiotika (f.eks. Lactobacillus el. Bifidobacterium infantis)

Rifaximin 550mg (antibiotika, der ikke optages, men forbliver i tarmen) . Det skal tages 3 gange dagligt i 14 dage hos patienter der ikke led af forstoppelse. Det har vist at virke på de overordnede IBS gener, og primært på oppustethed. Prisen er dog meget høj (feb 2017 ca. DKK 3.500) (2)

Hvis mavesmerter/mavekramper er problemet

Pebermynteolie kapsler (1 stk 3-4 gange dagligt) er det, der rent videnskabeligt virker hos flest på mavesmerter (3).

Almindelige håndkøb smertestillende i korte perioder.

Din læge kan overveje behandling med f.eks.
Duspatalin Retard (primært mod mavekramper/spasmer)
Linaclotid (Constella), som virker mod IBS-C, hvor det primære problem er forstoppelsesudløste smerter og ubehag.
Amitriptylin (nervemedicin i lave doser som dæmper smerterne fra tarmen)

Som udgangspunkt skal man ikke tage medicin med mindre man er svært plaget af sin IBS.

Hvad med kosten?

Der er ingen tvivl om at kosten spiller en stor rolle hos personer med irriteret tyktarm. Desværre er der ikke ét enkelt råd, der kan hjælpe alle. Nogle synes det hjælpe at holde igen med gluten, selvom de ikke har cøliaki. Andre oplever bedring uden mælkeprodukter, selvom de ikke har laktoseintollerans, og for nogle er det noget helt tredje.

Virker low FODMAP diæt på irritabel tyktarm?

En af de seneste ting, der er kommet frem er low FODMAP diæt, som i bund og grund går ud på at man systematisk undgår/finder frem til de fødeemner, der generer ens tarmsystem. Der er lavet diverse videnskabelig forsøg med denne diæt. I de fleste ser det ud til at virke, men studierne kritiseres ofte, da det er svært ved at designe et ordentligt studie (ud fra de kriterier man bruger ved store blindede randomiserede studier). Der er ingen tvivl om, at kostændringer virker, men om det præcis er low FODMAP diæten eller om det er det, at man systematisk forsøger at finde de ting, der på individuelt niveau giver gener, kan man ikke konkludere ud fra de foreliggende studier.

Hvis man kigger lidt dybere nogle af studierne, kan der muligvis være en effekt, hvis de dominerende gener er oppustethed og mavesmerter(4). I dette australske studie sammenligner man low FODMAPS diæt med high FODMAP, og ikke med alm. dansk kost. Erfaringsmæssigt virker kost-ændringer hos ca. 50%, så det er bestemt værd at prøve…

Der findes også app’s omkring low FODMAP diæten. De kan hentes i AppStore eller Google Play. Søg efter FODMAP diet og Monash low FODMAP. De kan være gode i dagligdagen, hvis man vil tjekke diverse fødevarer for FODMAPs. Koster ca. 50 kr

Min anbefaling om kosten

Jeg tror i bund og grund, at det handler om at spise mere hensigtsmæssig. Anbefalingen må være at prøve sig frem evt. guidet af lowFODMAP diæten. Allerbedst via en diætist, der har forstand på både lowFODMAP uden at være fanatiker.

Der er bestemt ingen grund til at spise 100% glutenfrit, mælkefrit, etc., hvis man ikke har fået konstateret cøliaki eller laktoseintollerans. Low FODMAP diæten kan være et godt springbræt til at komme igang med kostomlægning, så du kan få optimeret din kost og få mere styr på din irritable tyktarm.

ALARM-symtomer

Hvornår skal du kontakte din læge, og få vurderet om der er behov for henvisning til sygehuset? Det skal du ved følgende tegn, som IKKE har noget med en irritabel tyktarm at gøre:

  1. Frisk blod fra endetarmen (mere end bare lidt på papiret)
  2. Vægttab
  3. Natlige symptomer
  4. Madlede, altså det at appetitten over en lang periode er helt væk, eller man væmmes ved mad.
  5. Jernmangel (kræver blodprøve hos egen læge/sygehus)
  6. Hvis man i familien allerede har tyktarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki (glutenallergi)

irritabel tyktarm - irriteret tyktarm

Opsummering omkring irritabel tyktarm

Irritabel tyktarm er en godartet sygdom som til tider er møg-træls, og giver ubehag/smerter i maven, oppustethed og vekslende afføring. Det er vigtigt at man husker på den er helt godartet og IKKE et forstadie til kræft.

Behandlingen vil være ofte være en kombination af det jer har nævnt i det ovenforstående, og er forskellig fra person til person, da der DESVÆRRE ikke findes et vidundermiddel mod irriteret tyktarm.

Min erfaring er at det også er vigtigt at have en læge, der forstår sygdommen, og ikke bare mener det er “psykisk”.

Husk at kontakte din læge, hvis du oplever alarm-symptomer !

Gode tilbud på HUSK og andre produkter mod IBS

Tilbud på Psyllium loppefrøskaller (f.eks. HUSK eller andre med psyllium)
Tilbud på Pebermynteolie kapsler
Tilbud på Afføringsmidler blødgørende (Magnesia, Movicol, Gangiden)
Tilbud på Afføringsmidler tarmstimulerende (laxoberal, toilax m.fl.)
Tilbud på Probiotika (til at genoprette tarmfloraen)

TIP: Hvis du har mod på at bestille HUSK kapsler hjem fra Tyskland, kan du bestille dem laaangt billigere end i Danmark, hvis du køber mange af gangen. Leveringstiden er typisk en lille uge fra Tyskland. Ingen moms eller afgifter, da det er i EU. Så der er intet dårligt ved at bestille derfra – du sparer blot en masse penge…

psyllium HUSK kapsler

Højreklik på billedet eller dette link og vælg “Føj link til bogmærker”, så har du altid den bedste forhandler gemt, da jeg opdaterer linket løbende med de bedste priser. Alternativ kan du altid besøge denne side, hvor links også vil være opdateret 🙂

Matas har også psyllium-produkter (HUSK), som af og til er på tilbud. Se Matas priserne her.

Litteratur

  1. Krogsgaard LR, Engsbro AL, Bytzer P. The epidemiology of irritable bowel syndrome in Denmark. Scand J Gastroenterol 2013;48:523-9.
  2. Pimentel MLembo AChey WD, et al.Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med. 364:2232 2011
  3. Ford ATalley NSpiegel B, et al.Efficacy of fibre, antispasmodics and peppermint oil in irritable bowel syndrome: Systematic review and meta-analysis. BMJ.337:a2313 2008
  4. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014;146:67-75.

Spørgsmål eller kommentarer

Du er som altid velkommen til at stille et spørgsmål i kommentarfeltet nedenfor.

Hvad synes du om indlægget?

Irritabel tyktarm (IBS – colon irritabile) – hvad er det og hvad kan man gøre for at forbedre symptomerne?
5 (99.1%) 89 votes

.

Resumé
Hvad er irritabel tyktarm, og hvordan behandler man det?
Navn på indlæg
Hvad er irritabel tyktarm, og hvordan behandler man det?
Beskrivelse
Irritabel tyktarm er en sygdom, som rigtig mange personer stifter bekendtskab med i løbet af livet. De klassiske gener er vekslende afføring og ubehag i maven, som bedres efter man er kommet af med afføring/luft. Her gennemgås sygdommen, samt hvordan man behandler den.
Skribent
Producent
Livets små ting
Producent logo

Om Lars Koch Hansen

Lars er født i 1979, bor i Kolding med sin familie (hustru + 2 børn), og er uddannet læge. Han er glad for ting der gør hverdagen bedre, lettere eller bare sjovere. Derudover elsker han gode opskrifter, og så er han vild med gadgets og elektronik.

Se alle indlæg

Har du et produkt, som kunne have interesse for bloggen? Vil du lave en give-away, eller har et nyt produkt, som du gerne vil have testet og dermed få spredt budskabet, så er du selvfølgelig velkommen til at tage kontakt. Kontaktoplysninger herunder, eller på siden "Om mig". Du kan læse mere omkring et samarbejde på siden "Samarbejdspartnere", hvor der står lidt om besøgende m.m.

Kunne du tænke dig at blive "med-blogger" og på den måde få dine ting ud på en allerede etableret platform? Det kunne f.eks. være en gennemgang af et lækkert produkt du har købt, eller en lækker opskrift, som du bare MÅ dele. Det behøver ikke være noget du har opfundet. Det vigtigste er at opskriften er god, og du har billeder af processen. Du får selvfølgelig din egen profil på siden. Send mig en besked (info@drkoch.dk), så ser vi på det...

Lars Koch Hansen

Lars er født i 1979, bor i Kolding med sin familie (hustru + 2 børn), og er uddannet læge. Han er glad for ting der gør hverdagen bedre, lettere eller bare sjovere. Derudover elsker han gode opskrifter, og så er han vild med gadgets og elektronik.

37 tanker om “Irritabel tyktarm (IBS – colon irritabile) – hvad er det og hvad kan man gøre for at forbedre symptomerne?

  • 20. juni 2018 at 10:07
    Permalink

    IBS og kolik efter diverticulitis.
    Frem for alt- tak for dit indlæg, der bekræfter nogle af de informationer jeg har læst om bl. A. behandling af forstoppelse.

    Jeg er aktiv dame på 71 der fortsat arbejder 3 dage per uge og samt motionerer 3 timer/uge.

    Jeg har periodisk været plaget af IBS med forstoppelse, mavekneb og meget luft i tarmen gennem 20 år. Blev undersøgt adskillige gange i mav og tarm ved scanning og coloscopi. Der blev konstateret mange divertikler, og en afherance efter hysterectomi (som ikke skyldtes kræft) ellers intet i vejen.
    Ved sidste coloscopi bekræftede lægen en sammenvoksning, fordi jeg eksplicit spurgte…. og det var svært at komme ind i tarmen fordi der var et knæk i tarmen meddelte han. Kan sammenvoksning og knæk i tarmen I sig selv være årsag til mavekneb og tendens til forstoppelse/IBS?

    Ja har i år blev kortvarigt indlagt for diverticulitis: Ct scanning viste lille infektion elders alt i ordeni tarm og øvre mav. Blev sendt hjem med besked: tag husk om morgen 2 måleske, 2 magnesia og 10 drop laxoberal ved sengetid og hvis behov også 1 pose movicol om morgen. Den råd har jeg naturligvis fulgt I nogle måneder men så mig nødt til at nedsætte anbefalet dosering: jeg sat på toilettet med tynd mave og smertefulde mavekneb det meste af dagen! Det har faktisk gjort mig helt fortvivlet fordi jeg simpelthen ikke kan kan finde den rette dosering af magnesia og laxoberal.
    Nu har jeg fået mere balance i tarmerne ved: bl a. at nedsætte indtagelse af væske …. drikker nu ca.. 2 l. I en periode drak jeg ca. 3l vand. Det gjorde mig utilpas med meget tynd mave.
    Jeg tager p.t. 1 magnesia og 5 drop laxoberal ved sengetid og jeg har droppet husk fordi det kræver at jeg drikker mere end 2 l vand ellers virker det ligesom et prop i tarmen,

    Siden jeg fik diverticulitis har jeg dagligt mavekneb, megen luft imaven og tendens til tilbagevendende forstoppelse og må justere op og ned med afføringsmidler som en slem omgang IBS.
    Jeg har sikkert døjet med fordtoppelse i lang tid uden at være særligt opmærksom på det, – nu er det et blevet stort problem at få styr på ordentlig tarmtømning.
    Er det en sædvanlig følge af diverticultis med ubalance i tarm og mavekneb efter infektionen? I så fald kan det være forbigående?
    Eller er mavekneb og luft i tarmen især en følge af afføringsmidlers bivirkninger og de skiftende doseringer / skiftende konsistens i tarmen?

    Det var en lang udredning, – beklager det meget, – men der er sikkert andre der har ovennævnte problemer der kan få gavn af dit svar.

    Jeg er efterfølgende indlæggelsen også tilset af tarmspecialist som mener at jeg skal lære at leve med ovenstående problemer, der er ikke meget andet at gøre, for jeg fejler jo intet farligt og jeg skal prøve at tænke på noget andet …
    Jeg savner virkeligt god råd fra dig og brug are svar på de spørgsmål jeg stiller, – som nogle fagfolk ikke regner for noget …
    Jeg imødeset dit svar og takker dig på forhånd.

    Svar
    • 9. august 2018 at 10:05
      Permalink

      Hej Therese
      Undskyld det sene svar, men ferie, arbejde etc. er kommet lidt i vejen. Det er noget af en omgang du har været igennem. For at tage tingene lidt ad gangen, så har jeg delt det lidt op 🙂

      1) Knæk i tarmen og sammenvoksninger. Sammenvoksninger efter operationer (adhærencer) kan godt give mavekneb. Hvis der er mange af dem kan man operere og fjerne nogle af dem – dog er resultaterne meget varierende, og man kan risikere at det ikke hjælper, og i værste fald at det bliver værre. Derfor er man noget tilbageholdne mht. operation.

      2) Divertikulitiis (betændelse i udposninger på tyktarmen – https://drkoch.dk/udposninger-paa-tyktarmen-divertikler/) kan give feber, diarre og smerter. For at forebygge det skal man sørge for at holde godt gang i maven, og gerne bruge HUSK, magnesia/laxoberal etc. Der er desværre ikke noget “sikker vej” til at få ro på maven igen efter sådan en omgang, men oftest falder der stille og roligt ro på over måneder – nogle gange længere tid.

      Målet med HUSK og alle de forskellige midler er 1-2x blød afføring dagligt, og så burde der med tiden falde lidt ro på mavesmerterne. Man har også god effekt af diverse kostændringer, hvor man prøver at undgå ting der er “luftdannende” (løg, bønner etc). Andre god effekt af LowFODMAP, men det varierer fra person til person.

      Jeg håber du får mere ro på det hele.
      God dag
      mvh
      Lars Koch Hansen

      Svar
  • 4. marts 2018 at 21:59
    Permalink

    Hej Lars,
    Tak for et rigtig godt indlæg.
    Jeg har i over 10 år lidt af IBS C og prøvet en masse forskelligt for at blive fri for diverse gener, dog uden held.
    De sidste par år er det faktisk blevet værre og jeg ryger ind i perioder med slem kvalme, madlede, bøvsen og mavesmerter.
    Jeg har fået foretaget diverse undersøgelser, som ikke har vist noget. Jeg tager Magnesia dagligt og Motilium når kvalmen er værst.
    Ved du hvorfor man ryger ind i disse slemme perioder? Jeg har fået at vide, at alle disse gener er grundet forstoppelse, men kvalme og madlede resulterer i, at jeg næsten ikke kan spise i flere dage og burde derfor ikke være forårsaget af forstoppelse?
    Har du desuden kendskab til, om antidepressiv medicin kan afhjælpe IBS?
    Jeg er pt sygemeldt fra job, da de gener jeg lider af har stået på meget længe…
    På forhånd tak.
    Mvh Rikke

    Svar
    • 5. marts 2018 at 08:27
      Permalink

      Hej Rikke,
      Hvis systemet er fyldt op, så vil det føre til de gener du beskriver. Mange får også tiltagende sure opstød halsbrand, og smerter i øverste del af maven. Magnesia er en fin ting. Motilium tømmer mavesækken, men hvis der er forstoppelse længere nede i tyktarmen, så hjælper det ikke rigtig på problemet. Nu ved jeg ikke hvad du har prøvet, men jeg ville ville gå frem efter min opstartsvejledning under “forstoppelsesdiarré”. Toilax/Laxoberal får tarmen til at “pumpe” lidt ekstra, så afføringer kommer hurtigere igennem.
      Prøv at sætte ind med alle disse ting på een gang. Du kan altid skrue ned når det “kører”.

      1) HUSK pulver 3-5g morgen og aften (2 skefulde)
      2) God med væske (1.5-2 L vand dagligt)
      3) Motion (20-30 minutter dagligt, hvor man bliver forpustet – ikke noget ekstremt)
      4) Magnesia 2 stk aften (evt. også morgen)
      5) Toilax / Laxoberal (1-2 stk Toilax ved sengetid / 10-20 dråber Laxoberal), der stimulerer pumpehastigheden i tarmen, og dermed sætter mere “skub” i systemet.

      Du skal have tålmodighed. I hvert fald 1 måned. Hvis afføringen ender med at blive konstant tynd uden hård knolde, så skru ned for Magnesia.

      Håber det lykkes for dig.
      God dag,
      mvh Lars

      Svar
      • 5. marts 2018 at 11:48
        Permalink

        Hej Lars,
        Mange tak for dit svar, jeg har prøvet nogle af de ting du foreslår, men det er en del år siden, så måske jeg skal prøve igen…
        Jeg går ikke ud fra, at du kender til antidepressiv medicin mod IBS.
        Mvh
        Rikke

        Svar
        • 5. marts 2018 at 12:00
          Permalink

          Antidepressiv medicin bruger vi primært hvis intet andet virker mod smerterne.
          Constella ville jeg prøve inden den antidepressive medicin.
          Men prøv det andet først.
          Mvh Lars

          Svar
  • 18. januar 2018 at 13:33
    Permalink

    Hej Lars.
    Jeg har en datter på 8 som i over 8 måneder dagligt klager over ondt i maven 😣
    Det er meget forskelligt hvornår (morgen-middag-aften-nat) og det kan være både før og efter mad.
    Der er en del luft i maven, og det hjælper ofte at komme ad med det. Afføringen er ofte hård – men ellers “normalt”.
    Movicol har vi prøvet (også et andet mod mavesyre) men uden synderlig virkning.
    Jeg vil prøve at kigge dine råd igennem du allerede har givet – og så tillæmpe det til et barn.
    Vi er i gang med en “udredning” hos lægen – men da ting tager tid, tænkte jeg du måske havde et godt råd?
    Tak ellers for et rigtig godt indlæg.
    Mvh. Erik.

    Svar
    • 31. januar 2018 at 22:05
      Permalink

      Hej Erik.
      Er lige kommet hjem fra ferie, derfor det lidt sene svar. Uden at have set din datter lyder det som en form for lidt “kronisk forstoppelse”, der netop giver mavesmerter og oppustethed.

      Jeg har ikke den store erfaring med børn, så har lidt svært ved at rådgive dig helt her. Normalt vil man vælge movicol til børn, da det binder en masse væske i afføringen og dermed gør den blødere.. Det lyder som om tarmen er lidt “sløv”. Ved voksne ville jeg bruge HUSK pulver og toilax for at få lidt ekstra gang i maven, men som nævnt desværre ikke så meget erfaring med børnene. Jeg synes du skal afvente din læge, der formentlig har mere styr på de “små” end jeg har…

      Håber I finder en løsning, da det er hårdt at se sine små have det skidt. God bedring med hende.
      KH Lars

      Svar
  • 15. januar 2018 at 08:38
    Permalink

    Hej Lars
    1000 T A K. for at du som læge har denne fantastiske. F A N T A S T I S K E blog. Det er en sjælden perle.
    Jeg har divertikler, der ikke kan spules rene. Disse er opdaget via kontrol efter veloverstået tyktarmskræfts operation+efterfølgende kemoterapi. Kan disse fyldte divertikler tømmes ved at jeg fx spiser 10 gram loppefrøskaller (naturligvis rørt op i rigeligt vand) hveranden time 3 dage i træk (så jeg får 100 gram loppefrøskaller/døgn i 3 døgn) ? Ideen kommer fra behandlingen af heste med jord i tarmen.
    Jeg har aldrig haft problemer med min tarm (ud over den livstruende kræft).
    På forhånd tusind tak.
    Venlig hilsen,
    Per

    Svar
    • 15. januar 2018 at 14:24
      Permalink

      Hej Per.
      Det betyder ikke noget at der sidder lidt afføring i udposningerne. Synes du skal fastholde med lidt dagligt husk istedet.

      Jeg håber du er godt igennem operation mm. Det er en træls omgang.

      KH Lars

      Svar
  • 20. december 2017 at 19:45
    Permalink

    Allerførst vil jeg sige tak for en rigtig grundigt indlæg omkring irriteret tyktarm. Det er sjældent man læser en brugbar vejledning fra lægernes side. Synes altid man hører at en “irriteret tarm” bare er noget man skal leve med og selv må finde en løsning.

    Det er også super fedt at du vil svare på små spørgsmål fra os læsere 🙂 og derfor har jeg lige et som jeg håber du kan / vil svare på ved lejlighed.

    Jeg har god effekt af pebermynteolie kapslerne, og har brugt dem i snart 1 år. Er der noget farligt ved at bruge dem i længere tid?

    mvh Maja

    Svar
    • 27. december 2017 at 22:05
      Permalink

      Hej Maja,
      Tusind tak for roserne. Det er dejligt når det man laver er brugbart.
      Mht. pebermynteolie kapsler, så kan du bruge det så længe du føler det hjælper. Der er ikke noget maximum på det.

      Sig endelig til, hvis du har flere spørgsmål. Rigtig god dag.
      KH Lars

      Svar
  • 3. oktober 2017 at 14:47
    Permalink

    Hej
    Det er en god oversigt, selvom jeg har et par indvendinger i nogle detaljer.
    Keg har svær fruktosemalabsorption og sekundær laktoseintolerans. Ubehandlet har jeg voldsomme osmotiske diarreer. Med osmotisk diarre er imodium ikke nogen god idé, det hjælper ikke på pladsmangelen at sænke hastigheden.
    Når den osmotiske diarré er velbehandlet, kan imodium derimod virke afslappende og smertedæmpende, hvis jeg er kommet til at irritere min mave. Imodium smelt virker bedst hos mig.

    Herudover har jeg overfølsomme HRPV1 sensorceller. For 4 år siden blev jeg pludselig overfølsom mod vanilje. Jeg kunne ikke finde noget herom på nettet, men måtte tage situationen til efterretning. En dag lå der et abstract fra Medscape i min mailboks, som nævnte disse sensorceller.
    Jeg tabte næsten hagen helt ned på gulvet. Jeg havde alle de nævnte symptomer og havde haft de fleste i en årrække. Jeg har været overfølsom mod varm mad, så længe jeg kan huske., dvs fra 1950. Syrer fra for mange kostfibre? siden 1990, chili fra år 2000 og nu vanilje.
    Pebermynte virker dæmpende på symptomerne fra ovennævnte triggere; mens imodium virker bedst på en mere uspecifik irritation hos mig.
    Det skal lige med, at jeg har haft svære led- og muskelsmerter, som begynde at forsvinde efter bare 3 uger på fruktoselav diæt (Low FODMAP). Jeg havde meget hævede led, det vidste jeg ikke, sådan havde de altid set ud.
    Det er min opfattelse, at man hos patienter med reaktioner på capsaicin (chili, paprika og tillige vanilin) bør overveje overfølsomhed i disse celler. Der er ingen grund til at undgå krydret med generelt, hvis det kun er Vanilloiderne, der generer.

    Svar
    • 3. oktober 2017 at 14:58
      Permalink

      Hej Bente.
      Tak for dit yderst detaljerede bidrag. Hvor er det skønt at høre at du har fundet en løsning der fungerer for dig.
      Jeg er ikke sikker på at man kan lave et indlæg om IBS og få alt med uden det bliver lidt uoverskueligt.
      Min tanke var at lave et indlæg hvor mange kan finde råd og hjælp. Der vil selvfølgelig også være personer der ikke har gavn af rådene. Her handler det om at finde en læge/diætist der forstår og kan vejlede optimalt og ikke tænker at IBS er psykisk.

      Igen tak for feedback og godt at du har skrevet det fint ned i din kommentar. Det gør at indlægget vil dukke op med tiden når man søger i Google på de lidt mere specielle former.

      God dag
      KH Lars

      Svar
  • 22. september 2017 at 09:30
    Permalink

    Tak for et super brugbart indlæg. Det kunne mange læger godt trænge til at læse.

    Svar
    • 22. september 2017 at 09:33
      Permalink

      Hej Emilie.
      Tak for roserne.
      Det kan være en svær opgave at håndtere IBS og mange gange bliver den letteste løsning at sige at man må leve med det, hvilket man jo også skal. Men det er selvfølgelig vigtig at kende mulighederne.

      Rigtig god dag og tak igen 👍

      Svar
  • Pingback:Hvad er betyder udposninger på tyktarmen (divertikler) og skal det behandles? - Livets små ting

  • 21. september 2017 at 15:14
    Permalink

    Tak for et rigtig brugbart indlæg. ❤️

    Svar
  • 6. september 2017 at 11:17
    Permalink

    Hej Lars!

    Et supert udførligt indlæg, som også har beroliget mig. Da man jo ikke kan lade være med at bekymre sig om hvad det kan udvikle sig til med dagligt diarre.
    Nu har jeg så også 2 venner som har haft Stomi pga. betændelse i Tarmene og det giver da tanker omkring hvor vidt dagligt diarre kan give betændelse og man ryger der ud, hvor det vil blive en nødvendighed med Stomi.. Skal lige siges at de begge er kommet af med det igen.

    Mit problem er nu ikke så meget at jeg lider af diarre, men det er antallet af Toiletbesøg der er en plage.. Ikke så meget i den daglige hverdag, da jeg går hjemme. Men det er ved evt. aftaler, som kan være ved Lægen, Frisøren, Brunch osv. Jeg kan snart ikke sige JA til noget af dette før kl. 11,00 om formiddagen, da jeg render på Toilet fra 4 – 7 gange om morgenen.. Jeg har altid haft mit Toiletbesøg om morgenen, hvilket var dejligt nok og jeg har altid lukket en del luft ud ved det første besøg, da jeg nok ikke gøre det i søvne..
    Jeg er rolig med mine Toiletbesøg, tager den tid det tager og bliver så færdig på badeværelset, Kort efter skal jeg så igen og sådan kan det blive ved JA, mange gange.. Nogen gange er det en luftagtig med indhold og mange gange er det bare ligesom Vand.

    Jeg får så nu Imodium på Recept, men jeg ikke har lyst til at tage dem dagligt og samtidig mistænker jeg dem for at jeg af og til har kvalme… Samtidig fortæller min mand at han har læst at de kan være farlige eks. afhængighed og at de ikke har den virkning som de burde have??
    Jeg syntes nu heller ikke at de har den ønskede virkning.
    Jeg er lige opstartet på HUSK igen, dog ingen hjælp tidligere, men giver det en chance igen og ellers spiser jeg nok helt almindeligt, dog mest kun 2 x dagligt, da jeg ikke har lysten til meget mad,.
    Om aftenen får jeg som regel 1-2 glas Rødvin og har prøvet at undlade dette, uden bedring.

    Jeg har haft IBS i mange år, men har kun vist sig i perioder og ved især Karry, fed mad og Chillie, men det var jeg selv klar over, så ( selvforskyldt )

    Hvis du kommer igennem min lange læsning, er mit sprøgsmål til dig.
    Vil du råde/fraråde Imodium fast??
    Vil Probiotika kunne hjælpe mine tarme?
    Eller har du andre råd??

    Er klar til at prøve alt her og nu.
    ps. Har fået kikkertundersøgelse begge veje for et par år siden, som var fine.
    En lille polyp som blev fjernet og var godartet

    På forhånd Tak

    Mvh Hanne

    Svar
    • 7. september 2017 at 21:42
      Permalink

      Det var noget af en omgang 🙂

      Allerførst vil det nok være smartest at tale med din alm. læge omkring dine gener, og evt. forbi en gastroenterolog på hjemsygehuset, der har styr på sin IBS.
      Det med stomi synes jeg du skal slå ud af hovedet. Det vil kun være i tilfælde af inflammatorisk tarmsygdom det kommer ind i billedet, og jeg regner med at man I dit tilfælde har kaldt det IBS – det lyder sådan på din beskrivelse. Det udvikler sig ikke, men er en kronisk “tilstand/sygdom”.

        Vil du råde/fraråde Imodium fast??

      Det med imodium er et gammelt lævn. Der er ikke risiko for afhængighed eller slappe tarm etc. I værste fald bliver du forstoppet eller også har det ingen effekt 🙂

        Vil Probiotika kunne hjælpe mine tarme?

      Måske, men tvivler på det. Men der kan ikke ske noget ved at prøve.

        Eller har du andre råd??

      Du skulle overveje at forsøge med Questran el. Truberzi, hvis Imodium og HUSK ikke kan holde det i ro. Det kan din praktiserende læge udskrive, hvis han/hun vil – ellers er det via din gastroenterolog.

      Held og lykke med det hele…

      Svar
      • 8. september 2017 at 09:54
        Permalink

        Mange Tak for at du ville give dig tid til at læse mit lange skriv 🙂

        Jeg vil forsøge de ting du har givet af råd

        Takker igen og god dag

        Mvh Hanne

        Svar
  • 28. juli 2017 at 11:46
    Permalink

    Et super brugbart Indlaeg. Tusind tak.

    Svar
  • 9. juli 2017 at 14:52
    Permalink

    Tak for et super indlæg. Så er der lidt at forholde sig til. Tusind tak.

    Svar
  • 9. juli 2017 at 00:14
    Permalink

    Hej Lars.
    Er Constella spild af penge?

    Svar
    • 9. juli 2017 at 17:50
      Permalink

      Hej Jannie,
      Constella er bestemt ikke spild af penge HVIS det virker. Du finder ud af det inden den første pakke er ovre. Hvis det ikke virker inden da, så skal du ikke fortsætte. Jeg har haft flere patienter der har fået et helt nyt liv efter start på Constella. Det er dog ikke en mirakelkur, og det skal ligge noget ude af behandlingsforsøgene, da jeg som udgangspunkt er lidt i mod at skulle spise medicin dagligt for noget som måske kan klares med en kombination af kostændringer, motion, HUSK og laksantia (afføringsmidler).
      KH Lars

      Svar
  • Pingback:Hvad er stress, hvordan ved jeg om jeg har det, og hvad kan jeg gøre? - Livets små ting

  • 23. februar 2017 at 02:04
    Permalink

    Hej, jeg har fået diagnosen “Irritabel tyktarm”. Tidligere var mit største problem forstoppelse, men det er nærmest forsvundet – i hvert fald, når jeg er hjemme – men nu har jeg så meget luft i tarmene, har haft det i en del år nu, og det er virkelige en plage.
    Der går ikke lang tid, efter jeg har spist, før jeg er fyldt med luft, som bare skal ud, og det bliver ved længe. Jeg har det bedst, når jeg ikke spiser, men det er jo uholdbart i længden 😉
    Har prøvet alt af gode råd, pebermyntekapsler, teer, alt, hvad apoteket kan byde på, Foodmap, glutenfri kost m.m., og der er intet, der har hjulpet !

    Var forleden i en helsekost, fortalte om problemet og fik anbefalet en Aloe Vera drik, som skulle skyrke slimhinderne i tarmen, og dette ville måske bedre tarmfunktionen og mindske luften.

    Hvad siger du ? 🙂

    Venlig hilsen
    Regitze

    Svar
    • 23. februar 2017 at 16:37
      Permalink

      Kære Regitze.
      Det lyder til du har prøvet lidt af hvert uden det store held. Det er ikke sikkert jeg kan hjælpe mere. Det blev lavet et fint studie i 2011, hvor man testede aloe vera 60 ml 2 gange dagligt mod placebo. Det er var ingen effekt af Aloe Vera. Om der er nogen der alligevel synes det hjælper hos dem skal jeg selvfølgelig ikke kunne sige.

      Jeg ville sørge for at have godt gang i maven (lidt magnesia dagligt) bruge husk, undgå for mange rå grønsager, og frugt.
      Der kan jo ikke ske noget ved at prøve aloe vera’en, men som sagt, der findes ingen studier der viser det virker.

      Held og lykke

      Svar
  • 20. februar 2017 at 17:53
    Permalink

    Kære Lars,
    Jeg har læst at Questran virker hos nogle med irriteret tyktarm? Hvad er din holdning til dette og hvordan får jeg fat i det? Min egen læge?

    Tak for et super godt indlæg om irritabel tyktarm og en masse gode råd til at komme lidt videre i behandlingen af den.
    mvh Marie

    Svar
    • 23. februar 2017 at 16:40
      Permalink

      Hej Marie,
      Questran er et pulver der binder galdesyre. Dvs. det virker primært, hvis man har diarré pga. overproduktion, eller ændring i galdesyre cyklus. Det virker altså kun ved diarré, og man kan lyn hurtigt teste det ved at få en pakke udskrevet hos sin læge, hvorefter man kan forsøge med 1 brev 3 gange dagligt i forbindelse med måltiderne.

      Hvis det ikke virker inden for den første uge, så er der ingen effekt, og det er ikke årsagen til diarréen.
      Hvis det virker, så gælder det om at finde den rigtige mængde. Nogle kan nøjes med 1/2 brev dagligt andre skal bruge 1 brev x 3. Det må man finde ud af ved at prøve sig frem

      Håber det gav lidt afklaring.
      mvh Lars

      Svar
  • 18. februar 2017 at 00:23
    Permalink

    Hej Lars, super godt indlæg om Ibs. Tusind tak for en god of udførlig oversigt og gode råd.👍 Jeg vil bare gerne spørge: hvad er ROM- kriterierne?
    Mvh
    Sanja

    Svar
    • 18. februar 2017 at 17:12
      Permalink

      Hej Sanja. ROM-III kriterierne står under diagnose. Jeg har prøvet at gøre det endnu mere præcis.
      Og tusind tak for roserne 👍

      Svar
  • 14. februar 2017 at 16:42
    Permalink

    Hvis man døjer med vekslende afføring, hvor det skifter mellem små, hårde knolde, og så mere tynd, løs afføring kan det være et tegn på forstoppelsesudløst diarré. Den hårde afføring hober sig op i tyktarmen, og kun det tynde kan “flyde” forbi. Behandlingen er at få afføringen gjort mere lind. Jeg plejer at anbefale

    1) HUSK pulver 3-5g morgen og aften
    2) God med væske (1.5-2 L vand dagligt)
    3) Magnesia 2 stk aften (evt. også morgen). Hvis man får mavesmerter af Magnesia, så kan Movicol forsøges
    4) Toilax / Laxoberal, der stimulere pumpehastigheden i tarmen, og dermed sætter mere “skub” i systemet

    Såfremt det ikke er nok kan man gå videre med f.eks. Constella (Linaclotid).
    Når der er ro i maven, så trapper man ud igen nedefra.

    Håber det kan bruges

    Svar
  • 14. februar 2017 at 14:26
    Permalink

    HUSK pulver kan være en lidt drøj omgang at få ned, da det enten føles som savsmuld eller tapetklister alt efter hvor længe du lader det stå. Jeg vil dog helt klart anbefale pulveret frem for kapslerne, hvis du kan få det ned, da du får meget større mængde fiber pr. skefuld end pr. kapsel – og dermed også væsentligt billigere.

    Hører du alligevel til dem der ikke kan få pulveret ned, så synes jeg bestemt du skal hoppe på HUSK kapsler istedet. Det er en lidt dyrere løsning, men til gengæld er det meget lettere at synke, og dermed opnå effekten.

    Jeg synes lige jeg ville tilføje ovenstående, da det ofte er det jeg hører når jeg har personer med IBS i ambulatoriet.
    God dag

    Med venlig hilsen
    Lars

    Svar

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.